НОВОСТИ
Медицинская сестра в периоперационной медицине – Интервью с Животневой Ириной Валерьевной
10/12/2019
РЕГИСТРАЦИЯ
Какими знаниями и навыками должна обладать периоперационная медицинская сестра?
- Периоперативная медицинская сестра - это достаточно новое понятие, смысл которого заключается в ведении больного до операции, во время операции и после операции. Это специалисты, которые прошли обучение по программе повышения квалификации «Сестринское дело в хирургии», и имеющие опыт работы в хирургических подразделениях.
В чем заключается особенности работы медицинских сестер на разных этапах периоперационного процесса?
- Периоперативным периодом называют время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности пациента или ее стойкой утраты (инвалидности).
Этот период включает следующие этапы лечения хирургического пациента:
Этот период включает следующие этапы лечения хирургического пациента:
Какой опыт накоплен в нашей стране в направлении обучения медсестер работе в периоперационном периоде?
- Методика периоперационного обучающего сестринского процесса, объединяющая уход за больными на протяжении периоперационного периода (от момента поступления в стационар для оперативного лечения до выписки) и их обучение, разработаны на базе различных лечебных учреждений. Это локальные нормативные акты, чек-листы, методики, а также обучение пациентов, перенесших оперативное лечение, с целью формирования у них здоровье сберегающего поведения.
главная медицинская сестра «Клиническая больница №1» АО «Группа компаний МЕДСИ» (Москва)
ИРИНА ВАЛЕРЬЕВНА ЖИВОТНЕВА
Предоперационный период - подготовка пациента к операции. Медицинские сестры готовят пациента к операции по протоколам, которые утверждены в лечебном учреждении. А также обращают внимание на эмоциональное состояние пациента.
Интраоперационный период - выполнение хирургического вмешательства. Этот этап включает в себя:
- укладывание больного на операционный стол;
- выполнение обезболивания (м/а, наркоз);
- подготовка операционного поля;
- выполнение операции;
- выведение больного из наркоза.
Послеоперационный период - ведение пациента после операции.
Интраоперационный период - выполнение хирургического вмешательства. Этот этап включает в себя:
- укладывание больного на операционный стол;
- выполнение обезболивания (м/а, наркоз);
- подготовка операционного поля;
- выполнение операции;
- выведение больного из наркоза.
Послеоперационный период - ведение пациента после операции.
Если говорить о такой категории больных, как пациенты высокого хирургического риска, то каковы будут показания для антибиотикотерапии?
- Само по себе определение «пациент высокого хирургического риска» очень многогранно. Во многом в него заложено наличие у больного сопутствующих заболеваний (коморбидность). Но показанием для антибиотикотерапии в отношении этой категории пациентов является только наличие инфекции. Здесь нет зависимости профиля пациента. В этом плане большое значение имеет оценка возможного риска участия резистентных возбудителей в развитии инфекции у конкретного пациента. Констатация факта «больной высокого хирургического риска» сама по себе не является показанием для назначения антибиотика. Вместе с тем, известно, что инфекции, развивающиеся у пациентов с сопутствующей патологией, характеризуются тяжелым течением и высоким риском летального исхода. В связи с этим, ранняя диагностика инфекций и своевременное назначение современных антибактериальных препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью приобретает ключевое значение.
Имеются ли сегодня четкие рекомендации, в которых для каждой области хирургии были бы определены показания для проведения антибиотикопрофилактики/антимикробной терапии на основании доказательных научных данных?
- В настоящее время накоплены доказательные данные и есть рекомендации по антибиотикопрофилактике и терапии инфекций в хирургии. При этом имеется и целый ряд нерешенных вопросов и проблем. В последнее время появились новые данные, касающиеся оптимизации использования антибиотиков. Речь идет о длительности терапии, необходимости замены препаратов, сроках оценки эффективности и др. Некоторые современные подходы существенно отличаются от тех, которые раньше считались догмой, что делает сложным интеграцию новых знаний в реальную клиническую практику. Совершенно очевидно, что нельзя рассматривать вопросы применения антибиотиков в отрыве от инфекционного контроля, своевременной и адекватной санации очага инфекции, нутритивной поддержки и др. Современная ситуация диктует необходимость всестороннего междисциплинарного подхода к ведению периоперационного периода для улучшения результатов хирургического лечения и качества жизни наших пациентов.
- Само по себе определение «пациент высокого хирургического риска» очень многогранно. Во многом в него заложено наличие у больного сопутствующих заболеваний (коморбидность). Но показанием для антибиотикотерапии в отношении этой категории пациентов является только наличие инфекции. Здесь нет зависимости профиля пациента. В этом плане большое значение имеет оценка возможного риска участия резистентных возбудителей в развитии инфекции у конкретного пациента. Констатация факта «больной высокого хирургического риска» сама по себе не является показанием для назначения антибиотика. Вместе с тем, известно, что инфекции, развивающиеся у пациентов с сопутствующей патологией, характеризуются тяжелым течением и высоким риском летального исхода. В связи с этим, ранняя диагностика инфекций и своевременное назначение современных антибактериальных препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью приобретает ключевое значение.
Имеются ли сегодня четкие рекомендации, в которых для каждой области хирургии были бы определены показания для проведения антибиотикопрофилактики/антимикробной терапии на основании доказательных научных данных?
- В настоящее время накоплены доказательные данные и есть рекомендации по антибиотикопрофилактике и терапии инфекций в хирургии. При этом имеется и целый ряд нерешенных вопросов и проблем. В последнее время появились новые данные, касающиеся оптимизации использования антибиотиков. Речь идет о длительности терапии, необходимости замены препаратов, сроках оценки эффективности и др. Некоторые современные подходы существенно отличаются от тех, которые раньше считались догмой, что делает сложным интеграцию новых знаний в реальную клиническую практику. Совершенно очевидно, что нельзя рассматривать вопросы применения антибиотиков в отрыве от инфекционного контроля, своевременной и адекватной санации очага инфекции, нутритивной поддержки и др. Современная ситуация диктует необходимость всестороннего междисциплинарного подхода к ведению периоперационного периода для улучшения результатов хирургического лечения и качества жизни наших пациентов.